心力衰竭:并发症

大学高级心力衰竭中心

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心力衰竭引起的并发症影响患者的生存机会. 虽然心力衰竭会造成很高的死亡率, 治疗手段的进步正在提高存活率.

心脏恶病质

如果心力衰竭患者一开始就超重,他们的病情往往会更严重. 一旦出现心力衰竭, 心脏恶病质的发生是病情恶化的一个重要指标, 哪一种是无意识的快速减重(至少减7.6个月内达到正常体重的5%).

肾脏功能受损

心力衰竭会削弱心脏输送血液的能力. 这会影响身体的其他部位,包括肾脏(这反过来会导致液体积聚). 肾功能下降在心力衰竭患者中很常见, 作为心力衰竭和其他与心力衰竭有关的疾病(如糖尿病)的并发症. 研究表明,, 在心力衰竭的病人中, 肾功能受损会增加心脏并发症的风险, 包括住院和死亡.

交通拥堵(液体积聚)

左心衰竭时,液体首先在肺部积聚,这种情况被称为肺水肿. 随后,随着右侧心力衰竭的发展,液体在腿部、足部和腹部积聚. 通过生活方式治疗积液, 比如减少饮食中的盐, 和药物一样, 如利尿剂.

心律不齐(心律不齐)

心律失常有几种类型:

  • 心房纤颤. 心脏上部快速颤动的跳动. 它是中风的一个主要原因,特别是对于心脏衰竭的人. 心房颤动也会使患者心力衰竭的其他方面更加难以管理.
  • 左束支滑车. 心脏电传导异常. 大约30%的心力衰竭患者会出现这种症状.
  • 室性心动过速和室颤. 危及生命的心律失常,可发生在心脏功能严重受损的病人. 一些心力衰竭的病人可能被提供植入除颤器,以保护他们免受这些心律失常.

心绞痛和心脏病

而冠状动脉疾病是心脏衰竭的主要原因, 心力衰竭患者持续存在心绞痛和心脏病发作的风险. 突然用力时要特别小心, 尤其是雪铲, 在寒冷的冬天.

症状

心力衰竭的许多症状都是由于肺部充血而引起的,充血会导致液体回流到肺部并渗漏到组织中. 其他症状是由富氧血液输送到身体组织的不足引起的. 因为心力衰竭可以迅速发展, 如发现下列任何症状,必须立即就医:

乏力

病人可能会感到异常疲劳.

呼吸急促(呼吸困难)

呼吸困难的症状和类型包括:

  • 用力后感到喘不过气来. 而这可能只在爬楼梯或长时间散步时才会开始, 它最终甚至可以在家里走动时出现. (有胸痛或感觉有重物压在胸部的患者也应评估是否有心绞痛.)
  • 端坐呼吸指夜间平躺时感到的呼吸短促. 患者可能会报告说,他们需要在头部和肩膀下垫一个或两个枕头才能入睡. 坐起来,双腿悬在床边通常可以缓解症状.
  • 阵发性夜间呼吸困难(PND)是指引起夜间觉醒的突然发作. 症状包括严重的呼吸短促、咳嗽或喘息, 一般在入睡后1 - 3小时发生什么. 不像端坐,症状不会因坐起而立即缓解. 从发作中恢复过来通常需要更多的时间.

液体滞留(水肿)和体重增加

心力衰竭可导致足部、踝部、腿部或腹部肿胀. 在极少数情况下,颈部静脉会出现肿胀. 体液潴留会导致体重突然增加和尿频.

喘息和咳嗽

心力衰竭可引起类似哮喘的喘息, 或者在躺下几个小时后干咳,坐起来后就停止了.

肌肉质量的损失

随着时间的推移, 患者可能由于心输出量低和体力活动显著减少而导致肌肉重量下降.

胃肠道症状

问题包括食欲不振或少量进食后感到饱. 病人也可能有腹部疼痛.

肺水肿

当肺部积液增多时,称为肺水肿,会产生严重的症状. 这些症状可能突然出现,也可能在几天内逐渐加重:

  • 除了呼吸急促,患者有时还会咳嗽,产生粉红色的泡沫.
  • 患者可能会有肺部冒泡的感觉,感觉好像溺水了.
  • 通常情况下,皮肤湿冷苍白,有时接近蓝色. 这是一种危及生命的情况,病人必须立即去急诊室.

心律不正常

心力衰竭可引起心率异常快或慢的发作. 患者可能需要植入心脏起搏器或除颤器.

中央睡眠呼吸暂停

这种睡眠障碍是由于大脑在睡眠时无法向肌肉发出呼吸信号. 它发生在多达一半的心力衰竭患者身上. 睡眠呼吸暂停症会导致夜间呼吸紊乱. 如果心力衰竭进展, 呼吸暂停可能非常严重,以至于一个人, 无法呼吸, 可能从睡梦中惊醒. 持续气道正压通气(CPAP)治疗对心力衰竭和睡眠呼吸暂停患者是有益的.