治疗心力衰竭:

大学高级心力衰竭中心

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管理心力衰竭症状的触发因素

每当心力衰竭恶化时, 无论是快速还是长期, 必须考虑各种因素作为原因:

  • 饮食轻率. 有时,只要吃一根香肠或一些高钠含量的泡菜就足以诱发急性发作. 当心力衰竭恶化时,必须考虑不遵守液体和盐的限制.
  • alcohol. 这取决于病人心脏衰竭的严重程度, 一次或多次饮酒可能会突然加重症状.
  • 药物依从性. 患者可能会忘记或故意不服药, 或者他们可能负担不起或无法获得药物治疗.
  • 心绞痛或心脏病发作. 冠状动脉疾病的恶化可能使心脏肌肉无法泵出足够的血液.
  • 心律失常. 心跳加快, 或者心率低于正常, 也可能影响心脏功能的能力. 同样,如房颤等心律失常也可能引起发作.
  • anemia. 目前还不清楚贫血是导致心力衰竭还是心力衰竭的症状. 有些贫血可以用铁补充疗法来治疗. 更严重的贫血会导致心力衰竭恶化,应及时治疗.

药物

许多不同的药物被用于治疗心力衰竭. 它们包括:

  • 血管紧张素转换酶抑制剂
  • arbs
  • β-受体阻滞药
  • diuretics
  • 醛固酮受体阻滞剂
  • digitalis
  • 肼苯哒嗪和硝酸盐
  • statins
  • 阿司匹林和华法林
  • 血管紧张素转换酶抑制剂

ACE抑制剂是治疗心衰患者最重要的药物之一. 血管紧张素转换酶抑制剂打开血管,减少心脏负荷. 它们被用来治疗高血压,但也可以帮助改善心脏和肺肌肉功能. ACE抑制剂对糖尿病患者尤为重要, 因为它们也有助于减缓肾脏疾病的发展.

手术和设备

血管再生过程

血管重建术有助于恢复受冠状动脉疾病影响的心脏的血液流动. 它可以治疗冠状动脉疾病和心绞痛患者的动脉阻塞, 并且可以帮助选择有这些情况的心力衰竭患者. 技术包括冠状动脉搭桥术(CABG)和血管成形术(通常伴有支架植入)(也称为经皮冠状动脉介入治疗[PCI])。.

CABG是一种传统的心内直视手术. 血管成形术是一种侵入性较低的手术,它使用导管在动脉内给球囊充气. 在血管成形术过程中也可以插入金属支架.

心脏起搏器

心脏起搏器, 也称为步行者, 帮助调节心脏跳动, 尤其是心跳过慢的时候. bvp是一种特殊类型的心脏起搏器,用于心力衰竭患者. 因为bvp帮助心脏的左心室以更协调的方式跳动, 这种治疗称为心脏再同步化治疗(CST).

bvpp推荐用于未通过药物治疗控制的心衰患者,且心电图显示左束支阻滞. 左束支传导阻滞是一种心脏电脉冲不遵循正常模式的情况, 导致心脏泵血效率低下.

植入式心律转复除颤器(ICDs)

心脏肥大的病人有发生与猝死相关的严重心律失常(心跳异常)的危险. 植入式心律转复除颤器(ICDs)可以快速检测到危及生命的心律失常. ICD的设计是通过向心脏发送电流,将任何异常的心脏节律转换为正常. 这个动作叫做去纤颤. 这个装置也可以用作起搏器.

患有icd的患者需要避免使用某些类型的电子设备,因为这些设备可能会破坏icd. 他们可能还需要避免某些类型的医疗和成像程序. 与你的医生讨论任何关于ICD的问题是很重要的. 如果你感到焦虑或抑郁,一定要让你的医生知道. 植入心脏除颤器的患者会有这些情绪,这并不罕见, 心理支持对病人和他们的家人都很重要.

近年来, 一些型号的ICD和双心室起搏器除颤器因电路缺陷已被制造商召回. however, 医生们强调,心脏除颤器或心脏起搏器挽救生命的可能性远远大于这些设备失效的风险.

心室辅助装置

心室辅助装置是帮助改善泵血活动的机械装置. 对于那些正在接受药物治疗但仍有严重症状并等待供体心脏的患者来说,它们被用作移植的桥梁. 在某些情况下,它们可能会延迟移植的需要. 因此,它们可以用作短期(少于1周)或长期支持.

心室辅助装置包括:

  • lvadS用于心脏跳动严重减慢的患者, 帮助接管衰竭心脏的跳动. 直到最近,这些机器还要求病人留在医院里. 更小的电池供电的植入lvad装置现在允许许多病人在等待移植的时候离开医院.
  • 主动脉内球囊泵(IABP)对于等待移植的左心室功能衰竭的患者来说是有帮助的, 对于那些心脏功能突然严重恶化的人. IABP是一种植入的薄球囊,通常插入腿部的动脉并与主动脉相连. 它的抽气作用是通过以一定的速度充气和放气来产生的. 使用球囊泵的患者必须在医院重症监护病房的病床上住院.
  • 完全植入的微型人工心脏辅助泵也正在接受测试.

这些设备的风险和并发症包括出血, 血凝块, 右侧心力衰竭. 感染是一种特别的危险.

了解更多bg视讯试玩app的左心室辅助装置治疗

生活方式的改变

多达一半的因心力衰竭而住院的患者在6个月内又回到了医院. 许多人返回是因为生活方式的因素, 比如不良饮食, 未能遵守药物治疗, 与社会隔离.

康复

提供强化随访以确保患者在家遵守生活方式改变和药物治疗方案的项目可以减少再次住院,提高生存率. 没有可用的康复计划的病人应该寻求地方和国家心脏协会和团体的支持. 一个强大的情感支持网络也很重要.

医疗保险最近批准了一些心力衰竭患者的心脏康复治疗. 问问你的医生你附近是否有合适的项目.

监控体重变化

患者应每天早上称体重并记录. 任何改变都很重要:

体重突然增加超过2到3磅可能表明液体积聚,应该立即打电话给医生.

几个月的快速消瘦减肥是一个非常严重的迹象,可能表明需要干预.

饮食因素

钠(盐)的限制

所有心力衰竭患者都应将每日钠(盐)摄入量限制在2400毫克以下. (向你的医生咨询确切的钠含量限制.做饭和吃饭时不要加盐,避免吃钠含量高的食物. 这些咸的食物包括火腿, bacon, hot dogs, 午餐肉, 准备好零食, 干麦片, cheese, 罐头汤, soy创建了, 和调味品. 有些病人可能需要减少饮水量. 高胆固醇或糖尿病患者需要额外的饮食预防措施.

以下是一些降低盐和钠摄入量的建议:

  • 寻找那些标有“低钠”、“不含钠”、“不加盐”或“不加盐”的食物.“检查食品标签上的总钠含量. 罐装、包装和冷冻食品要特别小心. 营养学家可以教你如何理解这些标签.
  • 烹调时不要加盐或在你吃的东西里加盐. 你可以试试胡椒、大蒜、柠檬或其他香料来调味. 小心包装好的混合香料,因为它们通常含有盐或盐制品(如味精), 或者钾摄入过多.
  • 避免食用加工肉类(特别是腌肉、培根、热狗、香肠、腊肠、火腿和意大利腊肠).
  • 避免天然的高钠食物, 像凤尾鱼, nuts, olives, pickles, 泡菜, 酱油和伍斯特沙司, 番茄汁和其他蔬菜汁, 和奶酪.
  • 外出就餐时要小心. 坚持吃蒸、烤、烤、煮和烤的食物,不要添加盐、酱料或奶酪.
  • 在沙拉中使用油和醋,而不是瓶装调料.
  • 吃甜点时要吃新鲜水果或冰沙.

心力衰竭:运动exercise

心力衰竭的人过去常常不被鼓励锻炼. now, 医生认为锻炼, 在医疗监督下进行, 对病情稳定的患者非常重要吗. 美国心脏学会建议,锻炼(或定期体育活动)对能够参与的心力衰竭患者是安全和有效的. 研究表明,与那些不运动的患者相比,有规律的适度运动(每周三次)的病情稳定的患者有更好的生活质量和更低的死亡率. however:

  • 并不是所有心力衰竭患者都适合运动. 如果你有心力衰竭,在开始锻炼前一定要咨询你的医生.
  • 被认可的人, 但不习惯, 运动应该以5到15分钟的简单运动开始,并经常休息. 虽然目标是增加30到45分钟的步行时间, 游泳, 或者每周做三到五次低强度的有氧运动, 即使花更短的时间锻炼也是有用的.

研究报告了特定运动的好处:

  • 渐进式力量训练可能对心力衰竭患者特别有用,因为它能增强肌肉, 在这种疾病中,哪些通常会恶化. 力量训练通常使用轻的重量, 机器重量, 甚至是身体的重量(抬腿或仰卧起坐), 例如). 即使每天进行握力练习也能改善动脉中的血液流动.
  • 定期使用有监督的跑步机和固定自行车运动的患者可以增加他们的运动能力. 锻炼腿部可以帮助纠正心脏肌肉的问题. 运动还与减少血管炎症有关.

bed rest

一些患有严重心脏衰竭的人需要卧床休息一段时间. 为了减少肺部充血,病人的上半身应该抬高. 对大多数病人来说,坐在扶手椅上休息比躺在床上要好. 放松和收缩腿部肌肉对防止血栓很重要. 随着病人病情的好转,医生会逐步建议病人多运动.

心力衰竭:减轻压力 减压

减压技术, 比如冥想和放松反应方法, 对身体有直接的好处吗. 焦虑会导致心脏工作更辛苦,心跳更快.

姑息治疗

姑息治疗的目的是帮助重病患者感觉好一些. 它预防或治疗疾病和治疗的症状和副作用.

姑息治疗可以帮助治疗疼痛等症状, 呼吸急促(气促), 睡眠问题, 食欲不振. 姑息治疗也治疗情绪, social, practical, 疾病带来的精神问题. 当病人在这些方面感觉更好时,他或她的生活质量就得到了改善.

姑息治疗可以在治疗或治疗疾病的同时进行. 当心力衰竭被诊断出来时,你可能会得到姑息治疗, 在治疗, 在随访中, 在生命的尽头.

任何提供者都可以提供姑息治疗,但有些人专门从事这方面的工作. 姑息治疗可以由一组医生进行, nurses, 注册营养师, 社会工作者, 心理学家, 按摩理疗师, 和牧师. 它可以由医院、家庭健康机构或长期护理机构提供.

姑息治疗和临终关怀都能提供舒适:

  • 姑息治疗可以在诊断时开始,并可以在治疗的同时进行.
  • 临终关怀通常在病人预计还能活6个月或更少的时候提供